跨越2000多公里，从北京到顺德，八旬老人走上一趟重回健康之旅

2000+km有多远？  

这是北京到顺德的距离  

也是八旬老人重回健康的旅程

由广东医科大学顺德妇女儿童医院副院长朱达坚主刀并带领医院胃肠消化专科团队通力合作，顺利为85岁的老伯施行了“腹腔镜下乙状结直肠癌根治手术”，让老伯解除病痛，生活重回正轨。手术后10多个小时，老伯即可下床自行活动，出院后老人为医院的医护团队点赞。

排便习惯改变，没想到竟是癌变

患者吴伯今年85岁高龄，是一名老军人，常年居住在北京。就在2个月前，吴伯的排便习惯发生了改变。不但出现了排便次数增多，甚至每天达到5-6次，还经常有恶心、呕吐的感觉，吴伯分别在北京两家知名医院进行了相关检查，发现是罹患结肠恶性肿瘤，检查结果让他晴天霹雳，一时不知所措。

由于吴伯的家人了解到广东医科大学顺德妇女儿童医院对此疾病的诊治已有较好的专业基础，于是在家人的陪伴下来到医院就诊。接诊医师了解到吴伯的病情后，立即安排吴伯收治住院。

护理团队精心护理

手术团队全方位“保驾护航”

住院后，朱达坚副院长对吴伯进行了全面体查，结合吴伯在北京的影像学检查结果和在广东医科大学顺德妇女儿童医院的相关检查，确诊为乙状结肠癌并不完全肠梗阻。医院针对吴伯的情况举行了联合会诊，并进行了详细的沟通讨论。在讨论中，专家认为吴伯的手术具有一定的难度。

首先，由于吴伯体内的肿瘤与大血管关系密切，要解除肿瘤与大血管之间的粘连是一项极有难度的操作，同时，吴伯本身也合并肠梗阻，而且他的年龄较大、基础疾病较多，因此一期吻合出血吻合口瘘的风险很大。最后，为了安全起见，决定为吴伯行微创手术，方式为“腹腔镜下乙状结肠癌根治术+降结肠造口术”，该手术方案既可以有效清除肿瘤、梗阻，又能消除了吻合口瘘的风险。

手术过程一气呵成，吴伯在术后10多个小时即可自行下床活动，第二天即可进食流质食物，人工肛即有排气排便。吴伯连连向医护团队点赞，称赞胃肠消化专科团队技术精湛，康复护理质量高，让他的身体和生活质量重回正轨。

术后恢复良好的吴伯

结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率高，多数是由腺瘤性息肉演变而来。早期的肠道息肉在肠镜检查发现时可内镜下切除，创伤很小。若息肉已演变为恶性肿瘤，如果能发现时局限于粘膜内，仍可内镜下切除，创伤会稍大一些。若发现较晚，肿瘤侵犯的更深或体积增大会导致肠梗阻而无法排大便，此时需要外科手术切除，且手术风险将会增大，术后根据肿瘤的分期评估是否需要辅助化疗；更晚期的病人会出现肝脏、肺等远处器官的转移，预后会更差。

因此，胃肠镜检查非常重要，可以发现胃肠道早期的一些病变，并早期进行治疗，避免病变进一步发展，给患者经济上造成较大负担、给治疗上造成很大困难、甚至无法进行很好的治疗。

结直肠癌一般都有哪些表现？

1.早期症状

结直肠癌在早期症状不典型，如果不做详细的检查，常被误诊为“痔疮”“胃肠炎”等疾病。当病人出现下列情况时，应及时到医院做详细检查。

①大便习惯改变，排便次数增加或减少，同时出现少量粘液便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应做详细的进一步检查。  

②既往症状轻微的胃肠炎病史，症状突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。   

③无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，应去医院做直肠部位的检查。  

④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状、扁条状、细条状等，应到医院做详细检查。

2.中晚期症状

中、晚期结直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。肿瘤增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象。结直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。当淋巴结转移以后，压迫到输尿管，导致了排尿异常，或者说是肾盂的积液扩张，最后导致输尿管的梗阻。结直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

出现哪些症状要警惕结直肠癌？

消化道出血（黑便、便血等）、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。出现上述症状须及时就医，排除有无结直肠癌情况。

早期结直肠癌的临床症状并不明显，且除腹部肿块外，其余症状对于结直肠癌诊断的特异性差。因此目前普遍认为，有无上述症状并不能作为是否接受结直肠癌筛查的决定因素。

如何判断自己是否有风险呢？

1. 结直肠癌的发病风险随着年龄的增长而显著增加，超过90%的结直肠癌患者发病年龄≥50岁。

2. 男性结直肠癌发病风险高于女性。

3. 直系亲属有结直肠癌家族史者发病风险增高。研究表明有1个以上一级亲属有结直肠癌者，其风险较无家族史人群增加2.1倍。

4. 不良的生活习惯（如高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等）及肥胖会增加结直肠癌发病风险。例如，肥胖可使结直肠癌发病风险增加1.3倍；每天吸烟>40支可增加1.4倍；过度饮酒（≥50克酒精/天）可增加1.5倍。

5. 2型糖尿病患者结直肠癌发病风险增高，研究表明，糖尿病不仅使结直肠癌发病风险增加1.3倍，还会使结直肠癌相关死亡率增加1.2倍。

6. 全谷物和膳食纤维摄入不足、大量食用加工肉类会增加结直肠癌发病风险。每天摄入大于100克红肉或大于50克加工肉都会使结直肠癌发病风险增加1.2倍。

7. 患有炎症性肠病者（溃疡性结肠炎、克罗恩病等）罹患结直肠癌的风险增高。研究表明，溃疡性结肠炎可使14年内的结直肠癌发病风险增加2.4倍。

8. 患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征者结直肠癌发病风险增高。遗传因素占所有结直肠癌发病因素的3%～5%。

END

来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院 

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